Patient Safety dan Edverse event

Patient safety (PS) merupakan isu global yang sedang mendapatkan perhatian publik, termasuk para professional, politik, dan ilmuwan dalam beberapa tahun terakhir ini. Adverse events yang disebabkan oleh tenaga medis dapat menyebabkan berkepanjangannya hari perwatan, meningkatkan kejadian morbiditas dan bahkan mortalitas.1 Kejadian adverse events seringkali dikaitkan human burden, namun masih jarang study terkait economic burden.

Pembayaran Tarif di Rumah Sakit dalam Era Jaminan Kesehatan Masyarakat

Besarnya tarif per-diagnosis dengan sistem INA CBGs yang telah diterapkan oleh pemerintah sudah merupakan ketetapan yang tidak dapat dinegosiasi lagi jumlahnya, sehingga rumah sakit  harus melakukan efisiensi dalam beberapa faktor pencetus biaya. Terjadinya fraud dalam pelaksanaan pelayanan pasien harus benar-benar diperhatikan oleh penyelenggara pelayanan kesehatan dan pemerintah. Rumah sakit terkadang sudah tidak mampu mengalokasikan dana lagi untuk kegiatan-kegitan yang tidak langsung berhubungan dengan pelayanan pasien seperti patient safety karena besarnya tarif hanya cukup untuk baiya Barang Habis Pakai (BHP). Rumah sakit harus juga bekerja keras dalam mempertahkan keberlangsungan hidupnya. Biaya harus ditekan seminimal mungkin agar rumah sakit tetap dapat beroperasi.

Apabila dalam pelaksanaan pelayanan pasien terjadi adverse event dan terjadi perpanjangan hari rawat pasien, maka besarnya klaim terhadap tarif INA CBGs tidak akan bertambah, sehingga beban biaya harus ditanggung oleh rumah sakit. Untuk menghindari kerugian yang dapat dicegah ini, maka harus diterapkan patient safety dengan sebaik-baiknya. Walaupun dalam pelaksanaannya memerlukan anggaran dana yang cukup besar, namun bila patient safety ini terlaksana dengan baik, maka akan dapat mencegah beban biaya yang akan ditanggung rumah sakit nantinya apabila terjadi adverse event.

Cost Saving

Economic evaluations harus berdasar metode analisis yang teliti, kredibel, tidak memihak, dan mudah diakses oleh pengguna data.2 Penghitungan yang dilakukan dari besarnya biaya setelah terjadi pada adverse event bukan dari diagnosis pasien masuk namun dari kejadian adverse event, misalnya pasein masuk dengan diagnosis congestive heart failure yang berkembang menjadi healthcare associated infection (HAI) dan mendapatkan 4 hari perawatan, maka yang dihitung adalah biaya setelah pasien terdiagonosis HAI.3

Kejadian edverse event akan tetap terjadi walaupun sudah dilakukan patient safety sebaik apaupun, namun dengan patient safety yang tepat maka kejadian dapat dicegah. Menyadur dari penelitian yang dilakukan oleh Edward E et al. pada tahun 2012 dalam perhitungan cost effectiveness, kejadian edverse event yang dapat dicegah adalah sebesar 37 %.3

 Slide1

Economic burden pada kejadian adverse event pelayanan kesehatan di Canada selama tahun 2009 – 2010 adalah $ 1,071,983,610 ($1,1 milyar), di mana $ 396,633,936 ($ 397 juta) merupakan adverse event yang dapat dicegah dengan kata lain dapat menghemat biaya sebesar 37 %. Hal-hal yag perlu dipertimbangkan yaitu memperkirakan insiden dari adverse event, menentukan besarnya kejadian adverse event yang dapat dicegah dengan patient safety, memperkirakan biaya per-diagnosis, menentukan lama hari rawat, dan risiko kejadian pada populasi.3

Slide2

Ket: Clostridium Difficile-Associated Disease (CDAD)
Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) Infection
Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE) Infection
Surgical Site infections (SSI)

 Dengan perhitungan yang tepat dan implementasi patient safety yang tepat akan didapatkan penghematan biaya yang cukup besar dan kejadian adverse event dapat dicegah.  (EV)

REFERENSI:

  1. Baker GR, Norton PG, flintoft v, Blais R, Brown A, Cox J, et al. The Canadian Adverse Events Study: the incidence of adverse events among hospital patients in Canada. CMAJ 2004;170(11):1678-86
  2. Canadian Agency for Drugs and Technologies in health. Guidelines for the economic evaluation of health technologies: Canada [Internet]. 3rd ed. ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in health; vii, 46, A17 p. [cited oct 20]. Available from: http://www.cadth.ca/media/pdf/186_EconomicGuidelines_e.pdf. 2006.
  3. Edward Etchells et all. 2012. The Economics of Patient Safety in Acute Care Technical Report.Canadian Patient Safety Institute